​​​​​​​​​​​​​​Cistite Intersticial

A cistite intersticial é uma complexa doença crônica caracterizada pela irritação ou inflamação da parede da bexiga. Ela pode deixar cicatriz na bexiga, provocar um espessamento na sua parede, diminuindo a sua capacidade, associada a pontos de sangramento.

Quem é mais afetado

Os estudos indicam que 90% dos portadores da cistite intersticial são mulheres e apenas 10% são homens.

Estatísticas americanas revelam que a doença já acomete 1 milhão de pessoas. A doença se manifesta mais intensamente por volta dos 40 anos de idade e raramente acomete crianças.

Sintomas

• Urinar mais de oito vezes por dia e à noite.
• Dor no baixo ventre, sensação de pressão e sensibilidade aumentada ao redor da bexiga e períneo (área entre o ânus e vagina/escroto).
• Dor durante o ato sexual.
• Desconforto ou dor no pênis e escroto.
• Os sintomas podem piorar durante a menstruação.
• Deve-se excluir a infecção urinária ou outras doenças do trato urinário.

Efeitos da cistite intersticial na vida do paciente

A cistite intersticial é sem dúvida uma das mais importantes causas de desconforto no baixo ventre em mulheres. Frequentemente estas mulheres passam por diversos médicos e realizam vários exames antes que o diagnóstico correto seja identificado, causando grande ansiedade. Como o diagnóstico da cistite intersticial é difícil de ser feito e inicialmente, na maioria dos casos, não é encontrado nenhum problema anatômico, sugere-se que a causa seja emocional.

Erroneamente as mulheres são taxadas como estressadas e com desinteresse pelo ato sexual, gerando desajustes conjugais. Essas pacientes podem passar a manifestar fadiga excessiva, depressão, desânimo para as atividades do cotidiano, insônia e sonolência diurna. Além disso, estas mulheres têm sérias dificuldades e desconfortos no trabalho, em viagens e nas relações familiares.

Fatores que pioram:

• Bebida alcoólica.
• Alimentos ácidos (laranja, limão, abacaxi e etc.).
• Café.
• Chá preto.
• Alimentos condimentados.
• Bebidas gasosas.
• Relações sexuais.
• Estresse.

Fatores que melhoram:

• Urinar várias vezes.
• Analgésicos.
• Anti-inflamatórios.

Causas:

A sua causa não é completamente conhecida e muitas teorias têm sido propostas como:

• Agressão da bexiga por substâncias tóxicas da urina.
• Doença autoimune (as células do próprio corpo lesam a bexiga).
• Defeito na permeabilidade da parede da bexiga.

Diagnóstico:

Não há um exame que sele o diagnóstico da cistite intersticial. Mas ele pode ser realizado através dos resultados da somatória de exames como o aspecto clínico, o diário miccional, o índice de sintomas, a urodinâmica e a cistoscopia, além de ser necessário afastar qualquer outro tipo de doença urinária.

Tratamentos conservadores:

• Dieta.
• Psicológico.
• Amitriptilina (antidepressivo).
• Anti-histamínico.
• Ciclosporina.
• Pentosan polissulfato.

Intravesical:

• DMSO.
• Pentosan polissulfato.
• BCG.
• Ácido hialurônico.

Cirúrgicos:

• Botox.
• Hidrodistensão.
• Derivação urinária.
• Neuromodulação sacral.
• Cistoplastia para aumento vesical.

Apesar de todos os tratamentos mencionados, eles não apresentam altos índices de resolução definitiva, sendo necessário individualizar a conduta conforme a evolução de cada caso.